L’aventure PercEval

Apprendre à Percevoir ses émotions, Apprendre à Évaluer une situation

Formation en éthique des étudiants en santé par la simulation

La simulation outil d’apprentissage de l’Ethique en santé
La simulation en santé est une méthode pédagogique active dont le but est de recréer des gestes techniques et des situations professionnelles des soignants dans un environnement réaliste.
Il s’agit la plupart du temps d’acquérir des gestes techniques seuls dans le domaine de l’obstétrique, de la chirurgie ou de la médecine d’Urgences ou bien de se former au raisonnement diagnostique sans prendre en compte le contexte émotionnel du patient ou du soignant. Des situations cliniques simples ou complexes, habituelles ou exceptionnelles peuvent être mises en œuvre dans des jeux de rôle .
Or la prise en charge globale du patient et de ses proches n’est pas seulement de l’ordre du savoir faire, de bonnes pratiques automatisées, mais aussi d’un savoir être, celui de la relation interpersonnelle entre deux personnes humaines.
Par une Simulation dite Vivante on peut à travers un scénario recréer la réalité (salle d’opération, box d’Urgence, etc…) et confronter l’élève à un patient et à son environnement. A côté de l’apprentissage des connaissances techniques et scientifiques en simulation, il convient dans la mesure du possible d’ajouter l’évaluation des capacités de l’étudiant à entrer en contact avec le malade, sa famille, le reste de l’équipe soignante. Des scénarios peuvent par ailleurs mettre en scène ces seuls éléments de soins relationnels.
On rejoint alors la double tâche de tout soignant, médecin, infirmière, aide soignante etc… : soigner et prendre soin.
Dans ce champ des compétences non techniques la simulation permet particulièrement de former un grand nombre de professionnels amenés à travailler ensemble.
Quatre domaines clés de la vie de l’équipe sont classiquement repérés : la communication, la capacité à être leader, le contrôle mutuel de la situation par chacun des membres de l’équipe, l’entraide au cours de l’action. Il s’agit d’apprendre ici de bonnes procédures pour diminuer les erreurs possibles au cours de l’action commune.
Plus encore jouer son propre rôle de soignant c’est être renvoyé parfois à son ignorance, ses limites, ses angoisses peut être, sa toute-puissance… cet outil pédagogique a donc l’immense avantage de faire prendre conscience aux étudiants de la charge émotionnelle de certaines situations de travail, de leur permettre de repérer éventuellement certains blocages dans leur approche decertains patients ou de certains modes de management par exemple et de disposer ainsi d’un moyen d’évaluation fiable au cours de leurs années d’apprentissage. Il en va de la qualité de vie au travail des professionnels de santé, de la prévention des risques psychosociaux chez les étudiants et les futurs professionnels et aussi bien sûr en tout premier lieu de la qualité des soins délivrés . Ce qui aura été travaillé en simulation ne sera jamais vécu de la même façon par la suite.
On est là dans l’apprentissage de l’Ethique quotidienne. En effet l’Ethique regarde le comportement du professionnel de santé en tant qu’il est humain, c’est-à-dire à la jonction de sa raison, son psychisme, son corps. Communiquer avec le patient, sa famille, respecter son intimité, ses convictions, accueillir la grande précarité, le handicap sans discrimination ou pour un responsable faire face à un conflit au sein d’une équipe, annoncer la maladie grave, la mort, aborder les questions financières avec son patient… l’Ethique, loin d’être une science ésotérique et absconse, constitue ces réflexions profondes en situation qui sont au cœur des compétences relationnelles de tout soignant.
Durant ces séances de simulation l’animateur et l’enseignant qui encadrent les étudiants sont garants du cadre de confidentialité, de bienveillance nécessaire à ce type d’apprentissage . L’animateur réalise un débriefing réflexif à partir des émotions ressenties permettant au groupe de faire ensuite émerger des solutions possibles de dégagement dans la situation jouée. L’enseignant réalise un débriefing normatif sur les aspects techniques du métier.
Ces situations simulées sont habituellement filmées pour être mieux débriefées, afin de repérer en particulier la communication non verbale. Ce temps de débriefing est le moment pédagogique clé de ces séances.
Très vite une triangulation vertueuse se met en place entre les apprentissages théoriques des pathologies, leurs approches sur les terrains de stage avec des patients bien réels et les séances de simulation.

L’Aventure PercEval :
Perception de ses émotions & Evaluation d’une situation
– Le but
Perceval dans le Roman de la Table ronde est le Chevalier du Roi Arthur qui est le seul à atteindre le Graal. Celui de la connaissance de soi, celui de la maîtrise de son destin, celui de tenir sa place dans la société des Hommes.
Cette méthode pédagogique vise un apprentissage de la relation Humaine en situation professionnelle par le biais d’un programme spécifique mêlant analyse de la pratique, perception de ses émotions, recherche en groupe de stratégies, apprentissage de la réalisation de films pédagogiques.
PercEval est une aventure car cette méthode d’apprentissage s’intéresse à la personne et à la dynamique du travail d’équipe en engageant la personne dans un travail sur soi pour contribuer à son épanouissement.
Deux dispositifs sont possibles, avec ou sans l’utilisation d’une tablette numérique pour réaliser une vidéo.

– Les objectifs généraux:
o Développer le sens de l’organisation dans le travail
o Améliorer les capacités de communiquer dans le travail d’équipe
o Faire progresser la confiance en soi
o Apprendre à utiliser ses erreurs
o Faire face au stress de façon suffisamment adaptée

– Objectifs spécifiques :
o Mettre des mots sur ses émotions
o Analyser sa pratique en groupe de travail
o Etre capable d’écrire une vignette clinique en Ethique
o Apprendre à briefer (communication claire, éléments essentiels)
o Faire l’expérience de ses propres émotions en situation de stress
o Participer à un débriefing
o S’initier à l’utilisation de la vidéo comme outil de formation en santé

– Description
o Présentation de la méthode de réalisation d’une vidéo via l’Ipad (40’)
o Ecriture des scénarios en groupes (30’)
o Briefing d’un briefeur aux acteurs d’un autre groupe (5’ par groupe)
o Jeux de rôle filmés (7’ par groupe)
o Débriefing par l’animateur et l’enseignant (10’ par groupe)
o Présentation d’éléments théoriques (20’)
o Montage des vidéos (40’)

– Aspects techniques :
L’utilisation de la vidéo lors de ces simulations est intéressante pour plusieurs raisons.
o Elle apporte un côté ludique et technique à l’aspect théâtral ce qui a pour avantage de démystifier quelque peu le jeu de rôle.
o Elle permet de prendre une certaine distance par rapport au sujet, distance qui sera nécessaire lors du débriefing.

o Elle donne la possibilité d’uploader les vidéos produites sur un site d’e-learning.
Faciles et intuitives de prise en main et d’utilisation, les Ipads et le logiciel IMovie, sont un vrai atout pour mener à bien un projet de cette nature. Les étudiants sont briefés sur les différentes techniques de filmage et les notions de séquences afin d’optimiser la partie montage en terme de qualité et de temps.

Au final cette méthode pédagogique répond aux trois A Acceptable, Accessible, « Affordable » :
Tout en permettant à chacun de parler de ses réactions émotionnelles, l’intimité est respectée ; La méthode est facile à mettre en place pour tout public; elle est peu couteuse.